خشونة الركبه
[osteoarthritis of the knee]
التهاب المفصل العظمي للركبة
( Osteoarthritis )::..
هو التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبة يصاحبه تآكلبدرجات مختلفة
قد يصل في الحالات المتقدمة إلى فقدان تام للنسيج الغضروفيوعليه يصعب تحريك المفصل..
يطلق عليه.. خشونة الركبة– احتكاك – تآكل – الجفاف او روماتيزم..
من أبرز اسباب الاصابة بإلتهاب المفصل أو روماتيزم الركبةالاحتكاكي::..
1- زيادة الوزن والسمنة المفرطة
لأنه يؤدي إلى ضعف العضلات المحيطة بمفصل الركبة وضغط على عظمة الفخذ والساق
بالتالي إلىتآكلها..
2- تشوهات مفصل الركبة ..أهمها التقوّس الركبي الداخلي منالخارجي
(Bow legs (genu varum), knock knees (genu valgum
3- الإصابات والكسور التي تشمل مفصل الركبة أو القريبة منه
وحتى فترة ما بعد الجبس لفترة طويلة.
4- أمراض التمثيل الغذائي والمناعةالذاتية
مثل:هشاشة العظام, النقرس ..
5-عوامل طبيعية: مثل العمروالسن
إذ انه من الطبيعي ازدياد ضعف الغضاريف مع تقدم العمر و بالتالي تزيدنسبة الخشونة
والنساء لاسيما بعد سن الخمسين تزداد عندهم نسبة الإصابةبالخشونة أكثر من الرجال..
العلاج::.
ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاججراحي
وفقًا لحالة المريض وتشخيصه..
أ) العلاج التحفظي أوالغيرجراحي:
يتم اللجوء له كعلاج أولي خاصة في الحالات المبكره منالخشونة
و يشمل ما يلي:-
1-تغيير أسلوب الحياة و ذلكبتقليل الحمل عن مفصل الركبة
عن طريق إتباع الإرشاداتالعامة لمرضى خشونة الركبة..
(ونوصي بزيارة أخصائي العلاجالطبيعي لمتابعة المريض)..
2-الكمادات الدافئة و الدهاناتالموضعية.
3-الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات مثل الأسبرين والباراسيتامول لتقليل الألم و التورم .
أما الحقن الموضعية في المفصلبمواد تساعد على تزييت سطح الغضاريف او الكورتيزون
فلا ينصح بها إلا في حالاتقليلة جدا ..لأنها وقتية
من أهم التمرينات العلاجيةالرئيسية ::..
1- الضغط الثابت للعضلةالرباعية
(Quadriceps Setting)
: من وضع الجلوس أو الاستلقاء على الأرض والركبة مفرودةتماماً
– شد القدم باتجاهك ثم اضغط الركبة للأسفل في اتجاهالأرض.
–حافظ على الضغط لمدة 5 ثواني ثم ارخي. كرر التمرين للركبتينبالتناوب.
2- الرفع المستقيم:
(Straight Leg Raising )
منوضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين
–شد القدم باتجاهك ثم ارفعكامل الساق والفخذ من على السرير إلى ارتفاع 3 بوصات
مع إبقاء القدممشدودة.
–حافظ على الارتفاع لمدة 5 ثوان ثم انزل الساق للأرض و ارخيالقدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.
3. الرفع المحدود:
(Terminal Knee Extension)
من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين
–ضع وسادة او فوطة بارتفاع 3بوصات تحت الركبتين
– شد القدم باتجاهك وارفع الساق للأعلى.
–حافظ على الساق في الأعلى لمدة 5 ثوان ثم ارخي الساق للأرض ثمالقدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.
ب) أما العلاجالجراحي:
و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب علىأعراض الخشونة
لاسيما في الحالات المتأخرة
و يشمل أحد الطرقالتالية:
1-جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف .
2-جراحات إستعدال تقوس الساقين.
3-جراحات المفاصل الصناعية. ( استبدال المفصل المتآكل بآخر صناعيجديد)
تعليمات وارشادات لمرضى خشونةالركبة::..
1.تجنب ارهاق مفصل الركبة، وذلك بتجنب تكرار صعود و نزول السلالم..
2.تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة..والجلوس الخاطئ مثل تربيع
الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس على الأرض أو الجلوس معثني الساق أسفل الجسم.
3.تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلىزيادة الاحتكاك
بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماعصوت
طرقعة"طقطقة" من الركبة.
( crepitus )
4.المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدمويةبالجسم
وبوجه خاص يُحسِّن الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقويةعضلاتها
ولابد ان لايكون هناك إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد ..
وايضا المشي على أرض مستوية رخوة مثل الحديقة ويفضل ارتداء حذاءرياضي
أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطا ولكن تجنبالإجهاد .
5.المحافظة على الوزن المثالي يؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصلالركبة
لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراواتوالفاكهة
وممارسة الرياضة للياقة البدنية.
6.يمكن استخدام عصا للاستنادعليها أثناء المشي لتقليل الضغوط على الركبة
حيث تمسك في اليد العكسيةللركبة المصابة
فمثلا تمسك العصا باليد اليمنى إذا كان هناك خشونة فيالركبة اليسرى .
وعند صعود السلم استند على سور السلم واصعد الدرجة "درجةدرجة"
وابتدء بالساق السليمة.
مع أطيب تمنياتي بالصحة الدائمة