ومن المفضل عادة أن يقوم المريض بأخذ رأي الطبيب وعليه أن يلتزم بما ينصحه به .
الصيام أثناء الحمل والإرضاع:-
سمح الدين الإسلامي للحامل والمرضع بعدم الصوم على أن تقضي ما عليها من صيام لاحقاً بعد انتهاء فترة الحمل والإرضاع. أما الحوامل والمرضعات اللاتي يرغبن في الصيام فيجب أن يُراعَين مراعاة خاصاً وكما يجب أن يكن تحت إشراف طبي مباشر.
طرق تناول الأدوية التي لا تفسد الصيام:-
لا تُفسد كل طرق تناول الدواء الصيام، و بالرغم من ذلك فإن تناسبها مع حالة المريض أمر يحدده الطبيب.
تحتوي اللائحة التالية على طرق تناول الدواء التي لا تفسد الصيام وذلك بحسب ما ورد عن أغلبية علماء الدين والأطباء:
¨القطرات العينية والأذنية.
¨كل ما يُمتص عن طريق الجلد مثل الكريمات والمراهم واللصقات الطبية.
¨التحاميل والبيوض والغسولات المهبلية.
¨الحقن تحت الجلد، وفي العضل، وفي المفصل، وفي الوريد باستثناء التغذية الوريدية.
هل يجب تعديل جدول مواعيد الجرعات في رمضان؟
أظهرت عدة دراسات بأنّ فعالية وسميّة كثير من الأدوية تتغير بحسب موعد تناولها ويتعلق ذلك بالإيقاع اليومي للعمليات الحيوية والفيزيولوجية والسلوكية في الجسم البشري. وباعتبار أن تناول جرعات الدواء أثناء شهر رمضان محصور في الفترة ما بين غروب الشمس والفجروهي مدة أقصر من المعتاد خارج أوقات الصيام لذا تجب إعادة النظر في جدولة مواعيد الجرعات الدوائية ولكن بعد استشارة الطبيب أو أحد العاملين في الرعاية الصحية. ويوضح التالي كيفية تغيير جدول مواعيد الجرعات الدوائية المعروفة:
الجرعة المسائية الوحيدة: لا يحتاج المريض الذي اعتاد أن يتناول جرعة دوائه كل مساء إلى تغيير موعدها أثناء الصيام.
الجرعة اليومية الوحيدة: يمكن للمرضى الذي يتناولون جرعة يومية من الدواء ( صباحاً أو أثناء النهار) أن يؤخروها إلى المساء بعد استشارة الطبيب وبشرط أن لا يؤثر ذلك على فعّالية العلاج أو مدى تحمله.
الجرعتين اليوميتين: يمكن أثناء الصيام أخذ جرعة عند السحور وأخرى عند الإفطار ولكن بعد استشارة الطبيب، لأن تغيير موعد الجرعات وتغيير المدة الفاصلة بين جرعات الدواء فد يؤثر على صورة تركيزه في مصل الدم وبالتالي فعّاليته ومدى تحمله. وهذا وثيق الصلة إلى حدٍ كبير مع الأدوية التي تمتلك مؤشراً علاجياً ضيقاً فيرتفع احتمال سمّيتها. وهناك حلٌّ آخر بعد استشارة الطبيب طبعاً وهو تقليل عدد الجرعات إلى جرعة واحدة باستعمال مُنتج مديد المفعول من نفس الدواء إذا كان متوفراً.
الجرعات اليومية المُتعددة: يُمكن للمرضى الذين يخضعون لعلاج ذي جرعات متعددة ( 3 أو 4 مرات في اليوم) أن يستبدلوا علاجهم بمنتج شبيه من نفس المجموعة العلاجية ذي تأثير مديد المفعول فيكون جدول جرعاته مناسباً للصيام.
خلاصة القول ،يجب أن يُمنع المرضى من توقيف دواءهم أو تبديله، أو طريق تناوله، أو تكرار جرعاته بأنفسهم في رمضان. حيث دلت الدراسات على أن توقيف الدواء دون استشارة الطبيب كان سبباً هاماً في تفاقم بعض الأمراض كالربو، أو عودة أعراض بعض الأمراض مثل الصرع.
يجب على كل المصابين بأمراض مزمنة والذين يخضعون لعلاج دوائي ويريدون الصيام أن يراجعوا مع الطبيب وضعية وجدول وطريق تناول أدويتهم وتكرار جرعاتها وذلك قبل حلول شهر رمضان.
يحتاج المصابون بأمراض قلبية أو ارتفاع في ضغط الدم الذين يتناولون المُدرات البولية إلى تخفيف الجرعة لتقليل فرصة إصابتهم بالتجفاف أثناء الصيام.
من جانب آخر، يتطلب المصابون بأمراض عقلية الذين يتناولون أدوية نفسية عقليةpsychotropic medications إلى مراقبة إضافية وتعديل للجرعات، ذلك لأن تأثير الصيام على الكلية قد يغير من طرح بعض الأدوية كالليثيوم lithium وهذا بدوره قد يرفع من احتمال الإصابة بأعراضٍ جانبية أكثر.
لذا يجب على المرضى المسلمين مناقشة الطبيب لتبديل طريق تناول العلاج. ويلعب الصيادلة دوراً هاماً في إرشاد المرضى والأطباء إلى وجود أشكال صيدلانية بديلة تساعد المسلم على أداء فريضة الصيام والاستفادة من الدواء بنفس الوقت.
التبرع بالدم
نعم، حيث أن التبرع بكمية كبيرة من الدم أثناء الصيام يُفسده لما له من تأثير على صحة الصائم، إلا أن إعطاء القليل من الدم بقصد إجراء التحاليل المخبرية لا يؤثر على الصيام.
الأدوية مع الطعام في رمضان
كما هو معروف، تتعلق درجة التفاعل، والتأثير على امتصاص الدواء سواء كان إيجابياً أم سلبياً، بعوامل متعددة بما في ذلك البنية الفيزيائية والكيميائية للدواء، وتركيبته، ونوع الوجبة الغذائية، والفاصل الزمني بين الجرعة والوجبة، حيث يُمكن للعاملين الأخيرين أن يلعبا دوراً هاماً في رمضان، حيث يتغير إيقاع وتركيب الوجبات. كما تؤثر نوعية الطعام الذي يؤخذ أثناء وجبات الإفطار على امتصاص بعض الأدوية.
مثال: تزيد المشروبات مثل الشاي والقهوة وعصير البرتقال من حموضة المعدة مما يؤدي إلى زيادة في امتصاص الأدوية التي تتألف من الأحماض الضعيفة مثل الساليسيليت salicylates، والدايبيريدامول dipyridamole، والسلفاميدات sulfamides ، وبعض المُضادات الحيوية، في حين يُكبح تأثير بعض الأدوية مثل البيثيدينpethidine ، والأميتريبتايلين amitriptyline ، ومُضادات الهيستامين. كما يُمكن لمحتوى الوجبة من الدهن والنشويات أن يُغير من التوافر البيولوجي لبعض الأدوية إلا أن هذا التغيير يتعلق بالتركيبة المستعملة.
شكرا لمرورك وجازاك الله بالخير
