يتساءل العديد من النساء عن مدى إمكانية الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية، ومما لاشك فيه ان الولادة المهبلية أفضل من العملية القيصرية وذلك لعدة أسباب فالعملية القيصرية عملية جراحية تحمل مخاطر التخدير والنزيف والالتهابات والمكوث فترة أطول بالمستشفى وما يتبع ذلك من مخاطر بعد العملية من احتقان الرئتين والتهابهما وخطورة حدوث التخثر بالإضافة إلى صعوبة العناية بالمولود في الأيام الأولى.
ولكن هناك دواعي رئيسية وضرورية لإجراء العملية القيصرية :
من أهمها ضيق الحوض أي صعوبة نزول الجنين مهبليا وحالات تعرض الجنين اثناء الولادة لنقص الأكسجين وما قد يسببه من مخاطر من إعاقات ذهنية فيما لو ترك الأمر لمحاولة الولادة مهبليا وعدم التدخل السريع بإجراء العملية القيصرية لانقاذ المولود.
وفي بعض الحالات الضرورية لإجراء الولادة القيصرية:
1- عندما يكون الجنين معترضا وبالتالي استحالة إمكانية الولادة مهبليا والتأخير في مثل هذه الحالات قد يؤدي إلى انفجار الرحم وتضرر الام والمولود معاً.
2- في حالات المشيمة النازحة أي ان تكون المشيمة تغطي عنق الرحم وأجزاء منه وبالتالي صعوبة نزول المولود وولادته وقد يحدث انفصال مبكر للمشيمة قبل الولادة مما يستوجب إجراء العملية القيصرية بصورة عاجلة.
3- إذا أجريت للمريضة عمليتان قيصريتان سابقتان.
4- أو إذا أجريت للمريضة عملية في الرحم تم اختراق بطانة الرحم لان هذا قد يعرض المريضة لحالات انفجار الرحم.
وبشكل عام إذا كانت المرأة الحامل قد تعرضت لعملية قيصرية واحدة وترغب في الحمل التالي بالولادة مهبليا فهذا ممكن بشرط ان يكون الحمل طبيعيا أي عدم وجود أي من الأسباب المذكورة سابقاً.
ولكن يجب متابعة الحمل من البداية جيدا واختيار الطبيبة المختصة المتميزة وكذلك المستشفى ذي الإمكانيات الجيدة.
من فوائد الولادة المهبلية:
أنها آمنة بوجه عام من الولادة القيصرية لأنها لا تقوم على جراحة كبرى وتشتمل الفوائد الأخرى وهي قلة الحاجة لنقل الدم ونقص خطر العدوى وقصر الإقامة بالمستشفى والمزيد من القدرة والطاقة بعد الولادة وعودة سريعة إلى الأنشطة الاعتيادية كما يمكن للمرأة ان تشعر بأنها مساهمة في عملية الولادة خلال الولادة المهبلية بسبب مجهودها في دفع الطفل للخارج.
الاخطار المتوقعه:
وتشتمل الاخطار المتوقعة للولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية على الإخفاق في الولادة المهبلية مما يزيد من خطر العدوى للام والجنين كما قد تشعر الأم بأعباء عاطفية وجسدية بعد المرور بالمخاض والإخفاق في ولادة الطفل مهبليا ويتعرض بعض النساء لحالات من الإخفاق على الرغم من ان ما حدث خارج عن إرادتها.
1- هو تمزق ندبة العملية القيصرية السابقة أو ما يدعى بتمزق أو انفجار الرحم الذي قد يؤدي إلى نزف مفرط يمكن ان يهدد حياة الام والمولود كما قد يتأذى أو يتضرر الجهاز العصبي للطفل وعلاوة على ذلك قد تحتاج المرأة إلى استئصال الرحم بعد تمزقه.
2-إذا كان يوجد شق كلاسيكي أو بشكل الحرف T في الرحم لعملية قيصرية سابقة أو نمط مماثل آخر من الجراحة في الرحم.
3-عندما يكون مخرج الحوض ضيقاً جداً لا يسمح بمرور رأس الطفل.
4-إذا كانت الحامل تعاني من مشكلة طبية أو توليدية تعوق الولادة المهبلية.
5-إذا سبق وتم إجراء ولادتين قيصريتين أو أكثر.
نصائح للتخطيط للولادة المهبلية بعد القيصرية:
تكون معظم النساء اللواتي خضعن لقيصرية سابقة مرشحات للولادة المهبلية بعد القيصرية، ففي عام 2000دخل نحو 20% من النساء المؤهلات مرحلة المخاض وكان معدل النجاح 60- 80% ولكن لماذا لم تختر المزيد من النساء الولادة المهبلية بعد القيصرية؟ قد يكون جزء من السبب هو مخاوف النساء من إمكانية طول الولادة المهبلية وتعسرها ثم انتهائها بالجراحة..
وهناك سبب آخر محتمل هو أنه لا تنجح كافة النساء في الوصول إلى المرافق الطبية المجهزة بمن يتعامل مع الولادة المهبلية بعد القيصرية..
وأهم الأسباب في نظري هو قلة خبرة الطبيبة والخوف من حدوث مضاعفات وما يترتب عليها من مسائل قانونية كما هو حادث في أمريكا والدول الأوروبية وازداد ظهورها في بلادنا مما رفع معدلات الولادات القيصرية.
إذا كانت الطبيبة والمريضة يعتقدان بأن الولادة المهبلية بعد القيصرية ممكنة فيجب على المريضة ألا تخاف من ذلك ومع أنه من المستحيل التكهن بنجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية حيث من الممكن الفوز بتجربة ايجابية بعد مناقشة الموضوع مع الطبيبة المعالجة ومن حق المريضة الاستعانة برأي آخر من طبيبة ذي خبرة جيدة.
يجب على الحامل التفاؤل بالهدف الأسمى وهو البحث عن طفل سليم وعن أمومة صحيحة بصرف النظر عن كيفية تحقيق ذلك.