ما هو قصور النشاط الجار درقي؟
قصور النشاط الجار درقي هو حالة مرضية يكون فيها إنتاج الهرمون الجار درقي أقل من المعدل الطبيعي. و الهرمون الجار درقي له دور هام في التحكم و الحفاظ على التوازن بين الكالسيوم و الفسفور بالجسم.
و يصيب المرض الرجال و السيدات بنفس النسبة تقريبا. و يحدث المرض في أي سن لكنه أكثر انتشارا في الأطفال الأقل من سن 16 عاما و البالغين الأكثر من سن 40 عاما.
و يتضمن العلاج إمداد الجسم باحتياجاته من الكالسيوم في صورة أقراص. و لأن مرض قصور النشاط الجار درقي مزمن، لذلك يحتاج المريض إلى تناول العلاج طوال حياته.
ما هي الغدد الجار درقية ؟ What are the Parathyroid glands
الغدد الجار درقية هم أربعة غدد صغيرة في حجم البازلاء موجودة على الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة. و الغدد الجار درقية تختلف تماما عن الغدة الدرقية فهي تقوم بإفراز هرمونات مختلفة تماما و لها وظائف مختلفة عن هرمونات الغدة الدرقية. تقوم الغدد الجار درقية بإفراز الهرمون الجار درقي Parathyroid hormone – PTH .
وظائف الهرمون الجار درقي
-
الحفاظ على التوازن بين الكالسيوم و الفسفور في الجسم.
-
التحكم في مستوى الكالسيوم بالدم.
-
إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم.
-
امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
-
إخراج الكالسيوم في البول.
فعندما ينخفض مستوى الكالسيوم بالدم تقوم الغدد الجار درقية بإفراز الهرمون الجار درقي حتى يستعيد الجسم مستوى الكالسيوم بالدم في المعدل الطبيعي.
أهمية الكالسيوم و الفسفور:
-
الكالسيوم هام للصحة الجيدة فهو يلعب دور مهم في نمو العظام و الأسنان و الحفاظ على قوة العظام.
-
له أهمية في انقباض العضلات و الإرسال العصبي عبر الأعصاب.
-
الفسفور موجود في أنسجة الجسم. و يعتبر الجزء الأساسي في كل خلية و له أدوار عديدة في الخلايا.
-
الكالسيوم و الفسفور معا يعطوا القوة و الصلابة للعظام و الأسنان.
ماذا يحدث في حالة قصور النشاط الجار درقي؟
في حالة قصور النشاط الجار درقي تقوم الغدد الجار درقية بإنتاج كمية قليلة من الهرمون الجار درقي مما يؤدي إلى:
-
انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
-
ارتفاع مستوى الفسفور بالدم.
أسباب قصور النشاط الجار درقي
في حالة قصور النشاط الجار درقي تقوم الغدد الجار درقية بإنتاج كمية قليلة من الهرمون الجار درقي مما يؤدي إلى:
-
انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
-
ارتفاع مستوى الفسفور بالدم.
و يتم تقسيم قصور النشاط الجار درقي إلى نوعين تبعا لسبب المرض:
-
قصور النشاط الجار درقي الوراثي.
-
قصور النشاط الجار درقي المُكتسب.
قصور النشاط الجار درقي الوراثي Hereditary hypoparathyroidism
في تلك الحالات تكون الغدد الجار درقية غير موجودة منذ الولادة أو تكون موجودة لكنها لا تؤدي وظيفتها بالشكل الطبيعي. و يحدث ذلك نتيجة مشكلة وراثية يكتسبها الطفل من الأب و الأم. فيكون الأب و الأم حاملان لجين المرض لكنهم غير مُصابين بالمرض و ينتقل هذا الجين منهم إلى الطفل فيصاب بالمرض. و عندما يكون الأبوين حاملين للمرض تكون فرصة إصابة الطفل بالقصور الجار درقي 25%. و تظهر أعراض المرض خلال السنوات العشرة الأولى من عمر الطفل، و غالبا عند سن سنتان.
قصور النشاط الجار درقي المُكتسب Acquired hypoparathyroidism
تلك الحالات تكون نتيجة تدمير أو استئصال الغدد الجار درقية في جراحة علاج فرط نشاط الغدد الجار درقية أو استئصالها عن غير قصد أثناء جراحة استئصال الغدة الدرقية. و حاليا يحدث ذلك بصورة أقل عما قبل لأن الجراحيين أصبحوا أكثر حرصا لتجنب التأثير على الغدد الجار درقية أثناء الجراحة.
في حالات قليلة من قصور النشاط الجار درقي المُكتسب يكون السبب خلل في جهاز المناعة الذاتية للجسم، حيث يقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة تهاجم الغدد الجار درقية و كأنها أجسام غريبة عن الجسم. و بذلك لا تستطيع الغدد الجار درقية إنتاج كمية كافية من الهرمون الجار درقي و يحدث المرض.
أسباب أخرى
هناك أسباب أخرى تؤدي إلى الإصابة بقصور النشاط الجار درقي، و هي:
-
استخدام العلاج الإشعاعي الشامل في حالات الأورام السرطانية على الوجه أو الرقبة مما يؤدي إلى تدمير الغدد الجار درقية.
-
استخدام اليود المشع في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
-
انخفاض مستوى الماغنسيوم بالدم. حيث يمكن أن يؤثر على وظيفة الغدد الجار درقية. و ذلك لأن إفراز كمية كافية من الهرمون الجار درقي تحتاج أن يكون مستوى الماغنسيوم بالدم في المعدل الطبيعي.
أعراض و تشخيص قصور النشاط الجار درقي
تتضمن أعراض قصور النشاط الجار درقي الآتي:
-
وخز و تنميل في أطراف أصابع الأيدي، و أصابع القدم، و اللسان.
-
ألم في عضلات الساق، البطن، أو الوجه.
-
تشنج عضلات الأيدي، الذراع، الحلق، و عضلات حول الفم.
-
إعياء و ضعف عام.
-
ألم أثناء الدورة الشهرية.
-
تساقط و ترقق الشعر.
-
جفاف الجلد.
-
ضعف و انشقاق الأظافر.
-
التوتر و العصبية.
-
صداع.
-
تقلب المزاج و الإكتئاب.
المضاعفات Complications
هناك بعض المضاعفات قد تحدث للمريض نتيجة إنخفاض مستوى الكالسيوم و يمكن التغلب عليها بالعلاج. و تتمثل في:
-
التكزز Tetany. و هي عبارة عن:
-
إحساس بوخز في الشفاه و الأصابع و القدم.
-
تقلصات مؤلمة في اليدين و الأصابع.
-
تشنجات عضلات الوجه، الذراع، أو الحلق. قد تؤثر على التنفس.
-
-
فقدان الوعي مع تشنجات ( صرع ).
-
تشوه شكل و حجم الأسنان.
-
ضعف العظام ( نخر العظام osteoporosis ).
-
اضطراب القلب و الإغماء.
-
بطء في النمو و التطور الجسدي و العقلي ( في الأطفال ).
التشخيص Diagnosis
يتوقع الطبيب الإصابة بالمرض من خلال الأعراض التي يشكو منها المريض و الكشف الطبي. كذلك يسأل الطبيب عن التاريخ المرضي للمريض و إذا كان قام بإجراء أي جراحة بالغدة الدرقية أو منطقة الرقبة.
و يتم تأكيد التشخيص من خلال بعض الفحوصات و التحاليل:
-
تحليل دم لقياس مستوى الكالسيوم، الفسفور، الماغنسيوم و الهرمون الجار درقي. حيث يظهر:
-
انخفاض مستوى الكالسيوم، الماغنسيوم، و الهرمون الجار درقي بالدم.
-
ارتفاع مستوى الفسفور بالدم.
-
وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات أخرى مثل:
-
تخطيط القلب الكهربي ( رسم قلب ) Electrocardiogram – ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب. حيث أن نقص الكالسيوم يؤثر على القلب.
-
اختبار بول Urine test: يبين إذا كانت الكلى تقوم بإخراج كمية كبيرة من الكالسيوم أم لا.
-
أشعة سينية على العظم و قياس كثافة العظم X-rays and bone density tests: حيث يبين إذا كان نقص الكالسيوم قد أثر على قوة و صلابة العظام أم لا.
علاج قصور النشاط الجار درقي
يعتمد اختيار العلاج المناسب في حالات قصور النشاط الجار درقي على عدة عوامل مثل أعراض المرض، حدة المرض، و الحالة الصحية العامة للمريض. و يهدف العلاج إلى الوصول إلى المستوى الطبيعي للكالسيوم و الفسفور بالجسم.
و يتضمن العلاج الآتي:
-
أقراص الكالسيوم. و قد تؤدي الجرعات العالية من الكالسيوم إلى مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك. لذلك يجب تناولها تحت إشراف الطبيب.
-
فيتامين د: و هو يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم و التخلص من الفسفور.
و يجب على المريض الاهتمام بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل منتجات الألبان، الأسماك. و الإقلال من الأطعمة الغنية بالفسفور.
في حالات التشنجات الشديدة المصاحبة للتكزز Tetany:
قد يحتاج المريض إلى الانتقال إلى المستشفى لإعطائه حقن كالسيوم من خلال الوريد. ثم يستكمل المريض العلاج بعد ذلك بالمنزل من خلال أقراص الكالسيوم و فيتامين د.
و نظرا لأن مرض قصور النشاط الجار درقي مرض مزمن لذلك يحتاج المريض تناول العلاج طوال حياته. و يحتاج الطبيب إلى قياس مستوى الكالسيوم بالدم بصورة منتظمة للتأكد من أنه في المعدل الطبيعي و كي يستطيع تحديد الجرعة المناسبة من أدوية الكالسيوم التي يحتاجها المريض.