علاج نزيف تحت المشيما
A ورم دموي تحت المشيماء هي واحدة من التشوهات شيوعا التي تم الكشف خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل . ويعتقد أن تأثير دموي على نتائج الحمل يعتمد على عوامل مثل حجم الورم الدموي ، وعمر الأم الحامل ، و عمر الحمل .
الكيس الذي يحيط بالجنين ، والذي يشار إليه عادة باسم كيس من المياه ، هو كيس غشائي مملوءة بسائل الذي يحمي الجنين في الرحم . يشار إلى الطبقة الداخلية الذي يحتوي على السائل الذي يحيط بالجنين باسم السلى ، بينما يسمى الغشاء الخارجي المشيماء . ويتكون هذا الغشاء الخارجي من طبقتين . المشيمه و بطانة الرحم تشكل المشيمة التي تمد الدم المؤكسج والمواد المغذية إلى الجنين .
‘ نزف تحت المشيماء ‘ مصطلح يصف حالة مرتبطة بالحمل التي تتميز في مجال جمع المترجمة من الدم بين المشيمه و جدار الرحم . وتسمى هذه الحالة أيضا ورم دموي تحت المشيماء ( SCH ) . وعادة ما يحدث في غضون 20 أسبوعا الأولى من الحمل. السبب الدقيق لهذه الحالة الطبية لا يزال مجهولا. ومع ذلك، يعتقد بعض الباحثين أن ورم دموي قد تشكل ، إذا كانت البويضة المخصبة يفصل من جدار الرحم أثناء عملية الزرع .
الأعراض و التشخيص
الحمل هو الوقت الذي حتى أدنى خوف من مضاعفات يمكن أن تسبب النساء للذعر . في أكثر الأحيان ، تصبح النساء الحوامل حريصة على التي تعاني من نزيف مهبلي . نزيف مهبلي أثناء الثلث الأول من الحمل هو سبب شائع للقلق في حوالي 14 إلى 20 ٪ من حالات الحمل ، وهذا كثيرا ما يرتبط مع مضاعفات مثل الاجهاض الوشيك أو الإجهاض المهددة.
قد تكون لاحظت ورم دموي تحت المشيماء في ما يقرب من 1.3 ٪ من جميع حالات الحمل ، مع 20 ٪ إلى 25 ٪ من هذه الحالات التي تنطوي على النساء المتضررات من نزيف مهبلي . ومع ذلك ، كل امرأة تتأثر SCH ليس من المرجح أن تواجه اكتشاف أو نزيف . في بعض الحالات، قد يكون من أعراض SCH . في ظل هذه الظروف، من المرجح أن يتم الكشف عن بالمناسبة خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية هذا الشرط. ومع ذلك ، في بعض الحالات، قد تواجه النساء اكتشاف أو نزيف التي قد تتراوح من بقع ضوء أو معتدلة إلى نزيف حاد مع جلطات . التشنج في البطن خفيفة قد يكون من ذوي الخبرة من قبل بعض النساء المتضررات من SCH .
المخاطر المرتبطة
وقد أجريت دراسات مختلفة لتحليل تأثير على نتائج SCH التوليد و الخصائص المحددة SCH مثل حجم / حجم الجلطة ، والموقع، و عمر الحمل في حالة النساء المتضررات من نزيف مهبلي . ويعتقد أن ورم دموي صغير هو مشترك، تافهة النتيجة الموجات فوق الصوتية. إذا كان حجم الورم الدموي هو صغير وليس يتم وضعها على مقربة من المشيمة ، ومن المرجح أن تكون قابلة للحياة الحمل. في مثل هذه الحالات ، و عادة ما يرتد جلطة أو يزول من تلقاء نفسه ، من دون أي علاج . ومع ذلك، فقد كشفت بعض الدراسات من مخاطر نتائج الحمل السلبية مثل انفكاك المشيمة ، الولادة المبكرة ، أو الإجهاض.
فصل المشيمه
وكما يوحي اسمها ، ويتميز هذا الشرط من الانفصال الجزئي أو الكلي للمشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة. تحدث هذه المضاعفات في حوالي 1 من أصل 150 ولادة. مرة واحدة يحصل على فصل المشيمة ، وتوفير الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين توقف ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الحمل.
الولادة قبل الأوان
مصطلح " الخداج " يشير إلى ولادة طفل قبل 37 أسبوعا من الحمل . وهناك عدد قليل من الدراسات تشير إلى أن النساء مع الكشف بالموجات فوق الصوتية نزف تحت المشيماء قبل 22 أسبوعا من الحمل هي في خطر أكبر من الولادة المبكرة.
الإجهاض
النساء المتضررات من نزيف مهبلي و تشنجات في البطن مع SCH قد تتلقى في بعض الأحيان تشخيص الإجهاض المهددة. ‘ هدد الإجهاض " مصطلح يشير الى ان الاجهاض يمكن أن تتم قبل الأسبوع العشرين من الحمل. ويعتقد أن النساء المتضررات من نزيف دموي تحت المشيماء و عند أو قبل 8 أسابيع من الحمل هم أكثر عرضة ل ديها الإجهاض من تلك التي مع النزيف بعد 8 أسابيع من الحمل.
يجب الإشارة إلى أن بعض الدراسات تتعارض مع النتائج المشار إليها أعلاه . وتشير هذه الدراسات إلى أن هذه النتيجة السلبية الحمل لا ينبغي دائما تترافق مع SCH الكشف خلال الأشهر الثلاثة الأولى في النساء مع نزيف مهبلي .
العلاج
في أكثر الأحيان ، والأطباء اتباع نهج " الانتظار و المشاهدة " ، إذا لوحظ SCH خلال فحص الموجات فوق الصوتية. من الناحية المثالية، يجب أن مثل هذه الجلطات الدموية حل قبل الأسبوع العشرين. إذا استمرت تجلط الدم حتى بعد الثلث الثاني من الحمل ، واقترح بعد ذلك بعض التدابير الرعاية الذاتية لخفض مخاطر انقطاع المشيمة . إذا كانت المرأة الحامل الخبرات وآلام في البطن ، وتشنجات، و النزيف المهبلي في الثلث الثاني أو الثالث ، يجب عليها طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.
قد تختلف النهج لتلقي العلاج ، وهذا يتوقف على حجم الورم الدموي . القيلة كبيرة الحجم تشكل خطرا أكبر، وهذا هو السبب تراقب عن كثب حجم التغييرات و الموجات فوق الصوتية عن طريق الامتحانات جزء لا يتجزأ من العلاج. عموما ، ويطلب من النساء الذين لديهم جلطات الدم الكبيرة الحجم بين أغشية المشيمة والرحم لاتخاذ بقية. وتشمل التدابير الرعاية الذاتية التي ينصح :
♦ يجب أن تمتنع المرأة من رفع الأشياء الثقيلة ، و التي يمكن الضغط على عضلات البطن و عضلات قاع الحوض، و التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف .
♦ يجب أن لا تنغمس في الأنشطة البدنية الشاقة .
♦ ينصح الراحة لمنع زيادة معدل ضربات القلب و تدفق الدم.
♦ يجب أن يزيد استهلاكهم من الماء والألياف لمنع الإمساك.
في حالات نادرة ، قد يوصي الأطباء استخدام سيولة الدم ينزف من الجلطة . ومع ذلك، سيتم اقترح استخدام سيولة الدم بعد وزنها إيجابيات و سلبيات و الحفاظ على الصحة العامة لل مريض في الاعتبار. إذا من فرص الإجهاض مرتفعة، قد يوصي الأطباء هرمون الاستروجين والعلاج البروجسترون .
يجب أن النساء اللواتي تم تشخيص إصابته بنزيف تحت المشيماء اتباع التدابير المذكورة آنفا حتى النزيف و الأعراض المصاحبة حلها. يجب أن تتبع دينيا المشورة من الطبيب ، و الدراسات ربط النشاط البدني محدودة و الراحة في الفراش مع انخفاض خطر مضاعفات الحمل لدى النساء تتأثر SCH .
تنويه : المعلومات الواردة في هذا المقال هو فقط ل تثقيف القارئ. وليس المقصود أن تكون بديلا عن المشورة من خبير طبي .